昨日の続編

という事で、昨日の考えに少数のエビデンスを使って、考えてみました。

っで、まぁ～　びっくり！　（笑）

エビデンスやっぱり、弱いな～この分野に対しては。。

Hwee Koon Yeo, Anthony Wright,　Hypoalgesic effect of a passive accessory mobilisation technique
in patients with lateral ankle pain, Manual Therapy, 2011, 373　からの見解なんですが、

• dorsiflexion ROM increase
• pain pressure threshold increase (indicating hypoanalgesic effect)
• これは、moss et al, 2007　が変形膝関節症にモビライゼーションを行ったときも同じ効果が見られたみたいです。
• 重要なのは、no significant change in patient pain report and VAS score. moreover, no improvement in ankle functional score (eg. walking upstairs, heel raises,etc)

著者は、これはもっと即効の効果を見るだけじゃなくて、短期間的に（２４POST治療）とか、経過見なくちゃだめじゃね？　って考えたようです。ankle functional score もいろんな質問があるから、WASH OUT効果があったかも、と。

＊独り言＊
YOUTUBEやサイトで出回っている奇跡的な術後の回復見ると、おぉぉ！！！ってなりますよね。でも、エビデンスは、一人一人に合った治療をしないから、こう上手くはいかないのでしょう。要は、いろんな治療の中から、個人個人に合った治療を提供していく他ないってとこですね。

とりあえず、靭帯系の損傷にもMANUAL　THERAPYは効く。けど、PAやMEDIAL　GLIDEなんかを使って、PPTを落としてから、MWMやエクササイズをして、組織の修正＋中枢系の神経に痛み軽減効果があるように、なるべく痛みを最小限にしながら、関節を動かせば痛みにも効果がありそうな気がする。